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胎儿胸腔积液是怎么造成的 如何治疗

胎儿胸腔积液是怎么造成的呢

胎儿胸腔积液是怎么造成的呢

淋巴管形成障碍

当胎儿胸导管发育异常如闭锁、瘘管、缺如等,或有先天性淋巴管扩张或发育不良,先天性淋巴管瘘等疾病时,会导致其淋巴管形成障碍或者损坏了淋巴管的完整性,就可能导致胎儿出现原发性胸腔积液。

胎儿有免疫性疾病

孕期胎儿有免疫性疾病,比如RH、ABO母儿血型不合、地中海贫血等,母亲血清中的抗议与胎儿红细胞发生抗原抗体免疫反应,导致胎儿溶血、贫血,心功能衰竭,进而出现胎儿水肿综合征,变现为胎儿胸腔积液。

胎儿有非免疫性疾病

如下这几种非免疫性疾病也是导致胎儿胸腔积液的原因之一,具体如下:

1、先天性肺囊性腺样畸形、肺隔离症等可引起胎儿期胸腔积液;

2、合并其他畸形的胎儿染色体异常:包括21三体综合征、Turner综合征、Noonan综合征、10三体、18三体及13三体等。

3、甲状腺因素:胎儿先天性甲状腺功能低下时,由于甲状腺素缺乏,对淋巴系统肾上腺素能受体的刺激减少,淋巴液回流缓慢并淤积,渗漏在胸腔及组织间质间隙,形成胸腔积液;

4、心脏畸形:胎儿有先天性心脏病或心率失常致心力衰竭、体循环淤血甚至胎儿全身性水肿时,可表现为胸腔积液;

5、胎儿宫内感染:风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、人细小病毒B19、弓形虫、衣原体宫内感染可造成胎儿胸腔积液。其中人细小病毒B19可特意地与红系造血细胞结合,抑制胎儿红细胞生成,造成胎儿严重贫血、出现胸腔积液、腹水等症状;

6、其他如血液疾病、胃肠道疾病、代谢疾病、双胎输血综合征、胎盘及脐带的异常等也可成为非免疫性胎儿胸腔积液的原因。

胎儿胸腔积液怎么办

若胎儿为单纯有胸腔积液,且积液量少时,无需特殊治疗,只需要定期观察随访就好。

未满24周早期胸腔积液的胎儿,以及有危及生命的并发症的,染色体异常等风险较大时可能选择终止妊娠。

胎龄大于32周的胎儿胸腔积液,出生后在建立静脉通路,保证体循环血容量的情况下可给予胸腔穿刺并密切观察。

若胎儿胸腔积液通过检查确诊为先天性乳糜胸,通常建议准妈妈口服含低脂和无长链甘油三酯食物,阻止乳糜的产生与回流,限制胎儿胸腔积液继续发展。出生后,新生儿也应给予相同配方奶粉。

胎儿室上性心动过速所致胸腔积液,母亲口服地高辛、氟卡尼等药物可缓解胎儿症状。

由于细小病毒B19感染、母儿血型不合所致的胎儿中重度贫血及胎儿胸腔积液,宫内脐血管内输血可达治疗目的。选用巨细胞病毒阴性的O型浓缩红细胞,输入血量取决于胎儿HCT及胎儿体重,可根据病情多次输注,缓解症状。

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